quinta-feira, 24 de julho de 2008

Será??

Neste texto você lerá sobre a fase do Transtorno Afetivo Bipolar ou Distúrbio Afetivo Bipolar chamada de Mania ou Hipomania.
Para os leigos "Mania" quer dizer repetição de hábitos ou atitudes.
Para os médicos Mania é o que está descrito abaixo.
Embora a Mania e a Depressão possam ser fases da mesma doença, neste texto só descrevo a fase maníaca. A fase Depressiva está descrita no texto sobre Depressão.
1) Características do Transtorno Afetivo Bipolar:
É uma alteração do humor na qual o paciente se encontra em estado de hiperatividade, euforia, aceleração.
Fica agitado, falante, sem sono, irritado, briguento ou bem humorado demais.
Fala alto e muito, discute, argumenta, acha motivos para criar caso, implicar, desafiar.
O apetite pode aumentar ou diminuir.
A Libido geralmente aumenta.
A pessoa acha que sabe tudo, pode tudo, consegue tudo, nada é problema, gasta mais dinheiro que o habitual.
Pode ter vivências religiosas de ser poderoso e messiânico (diferente das vivências religiosas da Esquizofrenia).
Geralmente o paciente não aceita estar doente nem ser medicado, ao contrário da fase depressiva.
Nem todas as fases precisam ser iguais. Existem fases chamadas hipomaníacas, onde todos esses sintomas são muito mais fracos. Nestas fases hipomaníacas a pessoa pode aumentar sua produtividade e não perder a crítica. Algumas hipomanias podem durar anos.
Ambos os sexos, idade mais freqüente entre os 20 e os 50 anos.
O paciente se lembra de tudo e às vezes até acha graça (quando o estrago financeiro e familiar não foi muito grande...).
Não deixa seqüelas na memória, concentração, crítica, produtividade, inteligência, etc.
Uma fase maníaca prolongada pode criar um estrago emocional e financeiro para a família.
O estado "alegrinho" pode se transformar rapidamente em irritabilidade.
A fase maníaca é uma festa que acaba em ressaca: perdas financeiras, vexame social ou profissional e principalmente depressão.
A família não consegue segurá-lo em casa, de modo que ele irá sair e se expor, se meter em confusão. Sua fama não será muito boa.
2) Relação do Transtorno Afetivo Bipolar com a Depressão.
Ela pode vir antes, depois e junto (fase mista). Uma pessoa pode ter só fases maníacas, assim como só fases depressivas.
3) Causas do Transtorno Afetivo Bipolar:
Fatores genéticos constumam ser mais importantes do que fatores psicológicos, emocionais, educacionais e ambientais. Mas um problema grave atual certamente pode desencadear uma fase maníaca ou hipomaníaca.
Existem estados semelhantes, que podem ser causados por:
Efeito paradoxal de medicamentos inclusive antidepressivos.
Anfetaminas para emagrecer e drogas estimulantes.
Hipertireoidismo
Traumatismos cranianos.
Doenças neurológicas.
4) Tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar:
É sempre medicamentoso.
Quando a fase maníaca é muito forte, é difícil tratar fora de um hospital.
A psicoterapia tem um papel importante, mas não na fase aguda.
5) Psicoterapia do Transtorno Afetivo Bipolar:
Depois que a fase melhorar, a psicoterapia é mais importante do que se pensava. Existem estudos que demonstram que uma psicoterapia bem feita tem um importante papel na prevenção de recaídas de novas fases. Leia: A importância da Psicoterapia
6) Medicamentos "naturais":
Não existe nenhum eficaz.
7) Tempo para o Transtorno Afetivo Bipolar começar a melhorar.
Embora se consiga uma tranqüilização relativamente rápida, no começo o paciente é um "vulcão adormecido". Qualquer diminuição da dose irá despertá-lo. Após o início da medicação, pode demorar de 15 a 30 dias para melhorar.
8) Pode haver recaída do Transtorno Afetivo Bipolar ou Distúrbio Afetivo Bipolar ?
Sim, pode haver recaídas de fases maníacas e também recaídas de fases depressivas.
9) Tratamento preventivo:
Vários remédios podem ser usados como estabilizadores de humor, por exemplo: Lítio (Carbolitium), Carbamazepina (Tegretol), Lamotrigina (Lamictal, Lamitor, Neural), Ácido Valpróico (Depakene, Depakote), Oxcarbamazepina (Trileptal, Leptard), Olanzapina (Zyprexa), Ziprazidona (Geodon), Aripiprazol (Abilify), Quetiapina (Seroquel), etc.
Quem teve mais de 2 fases precisa de tratamento preventivo. Cada fase aumenta em progressão geométrica a probabilidade de vir uma nova fase. As fases costumam ser cada vez mais freqüentes, mais intensas e mais difíceis de tratar.
Além disso, um dia uma fase pode voltar sob a forma de Psicose Esquizoafetiva, que tem prognóstico pior do que o da Depressão ou Mania puras.

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